لماذا المنظار ؟!

الطريقة الوحيدة لتأكيد تشخيص مرض السلياك هو من خلال أخذ خزعة بالمنظار ومن ثم يقوم أخصائي علم الأمراض بتقديم تقرير بنتائج الخزعة.

-     نظرة عامة

إذا كانت نتائج تحليل الأجسام المضادة

أو الجينات إيجابية، فقد يقترح الطبيب أخذ خزعة بالمنظار. و التنظيرهو إجراء يسمح للطبيب بمعرفة ما يجري داخل الجهاز الهضمي ويتم ذلك بإدخال المنظار من خلال الفم مروراً بالمريء والمعدة والأمعاء الدقيقة، مما يتيح للطبيب رؤية واضحة وأخذ عينة من الأنسجة.

إجراء المنظار يتم عادة في الأقسام الخارجية ولا يتطلب التنويم. يتم فحص العينات المأخوذة من بطانة الأمعاء الدقيقة تحت المجهر للبحث عن الضرر و الالتهاب الناتج عن مرض السيلياك. يُنصح بأن يأخذ الطبيب على الأقل أربع عينات من الإثني عشر،بما في ذلك عينة على الأقل من الجزء المنتفخ الذي يربط المعدة بالإثني عشر و ذلك للحصول على تشخيص دقيق.

-     للأهمية:             

من أجل الحصول على نتائج أفضل و أكثر دقة ؛ يجب أن لا يكون الشخص ممتنعاً عن تناول الجلوتين قبل اجراء المنظار فيجب تناول الجلوتين (على الأقل أربعة شرائح خبز في اليوم) و لمدة شهر إلى ثلاثة أشهر قبل إجراء المنظار. يجب مراجعة الطبيب المعالج للتحقق من ذلك.

-  ما يمكن توقعه خلال إجرائك التنظير؟

يستغرق التنظير أقل من ثلاثين دقيقة، للكبارغالباً يتم استخدام التخدير الموضعي أما الأطفال فعادةً يتم التنظير تحت التخدير العام.

عند أخذ الخزعة يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مزود بكاميرا من خلال القناة الهضمية إلى الإثنى عشر و الأمعاء الدقيقة و من خلالها يتمكن الطبيب من فحص الإثني عشر و أخذ عينات متعددة للأنسجة. و بعد ذلك يتم فحص عينات الأنسجة من قبل أخصائي علم الأمراض تحت المجهر وتعيين تصنيف Marsh.

المرضى الذين لا يستطيعون إجراء المنظار يمكن إعطائهم الخيار للخضوع لأخذ كبسولة الفيديو للتنظير، حيث يتم ابتلاع كبسولة بحجم حبة فيتامين كبيرة تأخذ الآلاف من الصور للأمعاء الدقيقة و مع ذلك لا يوجد دليل قاطع على أن هذه الطريقة يمكن أن تكون بديلاً عن التنظير التقليدي و الخزعة.

-   هل التنظير حقاً ضروري إذا كان فحص الدم إيجابي أو إن كنت تشعر بأنك أفضل بإتباعك نظام غذائي خالٍ من الجلوتين ؟

الخزعة بالمنظار ضرورية لتأكيد تشخيص مرض السيلياك. فحوصات الدم تشير إلى ما إذا كان هناك إمكانية للإصابة بمرض السيلياك لكنك لا تستطيع تأكيد التشخيص حتى يتم أخذ خزعة بالمنظار، مع استثناء واحد:

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد الحلئي ( DH ) ، فإن خزعة من الجلد كافية لتشخيص كل من إلتهاب الجلد الحلئي (DH) و مرض السلياك.

تتضمن هذه الخزعة جمع قطعة صغيرة من الجلد بالقرب من الطفح الجلدي وفحص وجود الأجسام المضادة ( IgA antibody ). ليس من الضروري إجراء خزعة بالمنظار لتأكيد تشخيص السلياك في المريض المصاب بالتهاب الجلد الحلئي حيث أن خزعة الجلد كافية.

-    ماذا بعد؟

إذا تم تشخيصك بمرض السلياك ، قم بالمتابعة مع الطبيب و أخصائي التغذية للتعرف أكثر عن المرض و النظام الغذائي الخالي من الجلوتين مع الحرص على تثقيف نفسك و من حولك بالبحث والقراءة في الصفحات التثقيفية الخاصة بمرض السلياك و التي يقوم عليها مجموعة من المتطوعين الذين يهدفون لتثقيف المريض أولاً و من ثم الإرتقاء بمستوى الحياة الصحية في المجتمع.

-     تنويه :

هذا المقال مترجم و موجه لفئة المرضى بجميع مستوياتهم العلمية من أجل الفائدة و إيصال المعلومات بأبسط طريقة. نظراً لذلك فقد تم استثناء الجزء العلمي منه في الترجمة، و الذي يشرح مراحل و أنواع ضمور الزغيبات في الأمعاء و كيفية حدوثها بشكل علمي بحت تحت عنوان (Marsh Stages)، ليس من الضروري شرحها للمريض بل إنها للمختصين فقط.

المصدر الرئيسي:

https://celiac.org/celiac-disease/diagnosing-celiac-disease/diagnosis/

إرشادات لأولياء أمور الطلاب المصابين بالسيلياك للسنة الدراسية الجديدة

حين يبدأ الطلاب السنة الدراسية الجديدة, من المهم عدم شعورهم بالضغوط لإتباعهم الحمية الخالية من الجلوتين، وان تكون سهلة وممتعة قدر الإمكان. لذلك هذه 10 إرشادات لأهالي الأطفال المتبعين حمية خالية من الجلوتين أثناء وجودهم في المدرسة:

1.    تحديد المخاطر: معرفة الأماكن التي من الممكن ان يواجهها طفلك من تلوث او تناول الجلوتين، على سبيل المثال: مقصف المدرسة, الرحلات الخارجية, حصص الرياضة, التدبير المنزلي والنشاطات اللاصفية.

2.    التثقيف: تأكد من أن طفلك يعلم ماهي الأطعمة التي يحتمل تواجد الجلوتين فيها, وتذكيره دائما بايجابيات الحمية الخالية من الجلوتين.

3.    التواصل مع المعلمين: تحدث مع معلم طفلك عن الحمية الخالية من الجلوتين وزوده بالمنشورات التثقيفية, بخصوص الحفلات والمناسبات في المدرسة قم بتزويد المعلم بوجبات خفيفة خالية من الجلوتين مثل "الكب كيك" او انواع "السناكز" المختلفة التي بإمكان المعلم اعطاءها لطفلك أثناء الحفلة.

4.    دعم التوعية: طلب مدير المدرسة بقيام حملات تعريفية عن الحمية الخالية من الجلوتين، ذلك سيساعد الطفل من تجنب التنمر،الإغاظة، والضغوط من اسئلة الآخرين له عن طريقة وجباتة المختلفة.

5.    الثقة هي المفتاح: جهز لطفلك "خطاب سريع" لشرح الحمية ،في حالة تم سؤاله عن الحمية سيتمكن طفلك من الشرح له بيسر، هذا سيدعم ثقة طفلك عند حديثه عن الحمية الخالية من الجلوتين.

6.    اشمل الطعام المرح والمريح: عند القيام بتحضير وجبات لطفلك, لا يكن تركيزك على سهولة التحضير فقط وضع ببالك سهولة تناول هذا الغذاء مثل أصابع الدجاج والنقت الخالي من الجلوتين.

7.    عدم التمييز: اسوأ شعور يواجه الأطفال هو أن يكونوا مختلفين عن الآخرين، لذلك تأكد بأن الأطعمة التي يأخذها طفلك للمدرسة مشابهة لتلك التي يتناولها أقرانه.

8.    ضمان التنويع: البحث والتنويع في نوع الأطعمة سيساعد في شعور الطفل بالراحة وتأقلمه مع الحمية.

9.    لا قيود: لا تدع الحمية الخالية من الجلوتين تقيد طفلك وتمنعه من حضور المناسبات والاستمتاع بالحفلات مع الأطفال الآخرين، وحاول زرع الثقة في من ناحية انه يستطيع التحكم بالحمية الخالية من الجلوتين وأنها لا تقيده، فقط جهز وجبة خالية من الجلوتين ليتناولها طفلك في تلك المناسبة.

10.    عرض وجبات مفاجئة بين فترة وأخرى: عندما يحقق طفلك الهدف الذي تريده ويتناول الأكل الصحي في المدرسة، كافئه بالوجبة التي يفضلها، فهي ستساعد طفلك على عدم شعوره بالحرمان والإنضباط بالحمية والأكل الصحي.

المصدر:

http://www.glutenfreeliving.com/gluten-free-lifestyle/kids/10-tips-new-school-year/

قوانين السلياك حول العالم

الدول التي سيتم ذكرها لديها سياسات رسمية لحماية مصابين مرضى السلياك ومن يتبع حمية خالية من الجلوتين.

الأرجنتين

نفذت الأرجنتين مؤخرًا برنامجها المسمى ب"البرنامج الوطني لكشف ومكافحة مرض السلياك "

من أهداف البرنامج عدم الاقتصار على التوعية والمعرفة فقط ،بل هناك برامج وقائية منعا لتضرر المصابين بالسلياك وإنشاء شعار وطني لجميع المنتجات الخالية من الجلوتين.

علاوة على ذلك , تقدم الرعاية الصحية الأرجنتينية تكاليف الدقيق الخالي من الجلوتين للمقيمين.

أستراليا ونيوزيلندا

أستراليا ونيوزيلندا لديهم أشد القوانين في العالم، وضعت هذه القوانين من قبل هيئة الغذاء في أستراليا ونيوزيلندا وطبقت على جميع المنتجات الغذائية المعدة للبيع ومن ضمنها المنتجات المستوردة.

من هذه البنود:

الاطعمة التي وصفت بأنها خاليه من الجلوتين يجب أن تكون خالية تماما من الجلوتين أو الشوفان أو الشعير ومشتقاته. و يجب كتابة المواد المشتقة من الجلوتين على المنتج مهما كان حجم الكمية في المنتج. كتابة " جلوتين قليل " على المنتج الذي يجب أن لا يزيد نسبة الجلوتين فيه عن ٢٠٠ جزء من مليون من الجلوتين كي لا تكون مقدمة لمرضى السلياك .

كندا

يوجد في كندا قيود لكل الأطعمة المعلبة الخالية من الجلوتين. جميع الأطعمة الخالية من الجلوتين تكون معتمدة من قبل وزارة الصحة الكندية . يجب كتابة المقادير التي تحتوي على الجلوتين على المنتجات حتى لو كانت النسبة قليلة جدًا مثل دقيق القمح المخلوط في خلطة التوابل. بالإضافة إلى ذلك يتلقى الكنديون المصابون بالمرض تخفيضات ضريبية لتغطية التكاليف الإضافية للأطعمة الخالية من الجلوتين.

الإتحاد الاوروبي

 اعتمد الإتحاد الأوروبي قوانين تعريف عالمية للغذاء الخالي من الجلوتين. إذا كان الطعام يحتوي على أقل من 100مغ/كغ فإنه يصنف"جلوتين منخفض جدآ". أما إذا كان يحتوي على 20مغ/كغ فإنه يصنف ب"خالي من الجلوتين". تغيير الملصقات للمواد الغذائية منذ ديسمبر 2014 لتوفير معلومات أكثر دقة و وضوح. والمساعدة في توفير معلومات الحساسية في المكونات بشكل واضح و بدقه. على سبيل المثال, هناك أكثر من 14 نوع من حساسية الأطعمة التي هي على الائحة التنظمية سيتم الحرص على ذكرها على المواد الغذائية المعلبة.

إيطاليا

يتم فحص كافة الإيطاليين عن مرض السلياك في سن مبكر يبدأ من (6 سنوات). وكل مواطن إيطالي يعاني من مرض السلياك ويزيد عمره عن ( 10 سنوات) يتلقى راتب شهري قدره 140 يورو. والمواطن الإيطالي الذي يعاني من مرض السلياك يتلقى إجازه إضافية للتسوق وتحضير الطعام الخالي من الجلوتين. وقامت الحكومة والجمعيات الإيطالية بتوعية المطاعم عن مرض السلياك وكيفية التعامل مع المرض, وكذلك بتوفير وجبات خالية من الجلوتين في المدارس والمستشفيات وكافة المؤسسات العامة الأخرى.

المملكة المتحدة

90%من مرضى السلياك البريطانيين يتلقون أطعمة خالية من الجلوتين بأسعار مخفضة جداً كجزء من الوصفة الطبية.

المصدر:

http://celiac.org/celiac-disease/resources/celiac-policies-around-the-world/?utm_content=buffer7f91d&utm_medium=social&utm_source=twitter.com&utm_campaign=buffer#DDDsLIWdFr5aHcdf.99

كيف تمتعين ضيفك المصاب بالسلياك بضيافة خالية من الجلوتين

عندما تقوم بالتخطيط لإقامة عشاء أو حفلة أو مناسبة خاصة  فيجب الأخذ في الاعتبار الاشخاص الذين يتبعون نظام غذائي صارم نظرا لأنهم يعانون من إحدى أنواع حساسية الأطعمة التي قد تؤثر عليهم. فمن الأمور الأكثر أهمية هو إستضافة أشخاص يعانون مرض السيلياك (حساسية الجلوتين) ولكن لا يمنع من أن تستضيفهم, فهناك مجموعة من النصائح التي قد تساعدك في تقديم أطباق خالية من الجلوتين على المائدة, كما ورد في المؤسسة الوطنية للتوعية بالسيلياك .(NFCA)

فمهمة الطبخ بالتحديد وإستضافة الضيوف الذين لديهم صعوبة في تناول الطعام بشكل آمن خارج مطبخهم يعتبر ذلك أنك قد بذلت جهداً سواء كنت ستعد وجبة خالية تماما من الجلوتين أو مقبلات بسيطة لضيفك المميز الذي يعاني من مرض السيلياك (حساسية الجلوتين)، ويمكن لهذه التعليمات أن تساعدك على التخطيط لمناسبة عشاء أو حفل لتكون تجربة سهلة ولذيذة خالية من الجلوتين وتصبح المضيف المثالي بنظر ضيوفك.

*كن المضيف المثالي

-  - قم بواجبك:
من خلال تثقيف نفسك تماماً بشأن نظام غذائي خال من الجلوتين، وحتى قبل تحديد قائمة للطعام قم بالبحث عن المكونات الآمنة والوصفات والمنتجات الخالية من الجلوتين المعتمدة، و الأماكن التي يمكنك شراء الأصناف التي سوف تحتاج إليها ، ويوفر دليل NFCA  لمحة شاملة عن المكونات الآمنة وغير الآمنة للأطعمة المناسبة لمرضى السيلياك ومواقع بيعها.

-  - تواصل مع ضيوفك:
قم بالتواصل مع ضيفك من البداية وكن ملبياً لاحتياجاتهم الغذائية و إفهم مخاوفهم بشأن المكونات وإنتقال التلوث ، وكن صريحاً معهم لتكون المضيف المثالي لهم وتكسب ثقتهم. و قم بإضافتهم لجهات الاتصال الخاصة بك حتى تتمكن من التواصل بسهولة وبشكل مباشر في جميع مراحل إعداد الوجبات.

-إطرح الإسئلة:

يمكنك طرح الأسئلة عند إعدادك الوجبة الخالية من الجلوتين بحيث تكون هذه الخطوة لطمأنة ضيوفك الذين يحتاجون إلى نظام غذائي خاص، كما تعتبر أفضل طريقة لتسهيل العملية وتفادي أي كوارث قد تحصل في حفل العشاء - لذلك قم بالسؤال في وقت مبكر، وكلما دعت الحاجة لذلك !

*التحضير للمائدة:

-  - اختر قائمة سهلة وممتعة للجميع !
فهناك الكثير من المكونات الطبيعية الخالية من الجلوتين وأفكار لقوائم طعام لذيذة ، فطهي الوجبة الخالية من الجلوتين قد يكون أبسط مما كنت تعتقد ومن ضمن الخيارات الشهية هي لفائف الخس والدجاج والكعك واللازانيا والكوكيز بالشوكولاتة وتورت البندق – فلا تقلق فإنه من السهل جداً إعداد وجبة خالية من الجلوتين ١٠٠٪ التي يمكن أن يستمتع بها جميع ضيوفك . و إذا كنت لا تخطط لأطعمة خالية من الجلوتين تماماً فعليك النظر في تقديم كل المقبلات أو الأطباق الجانبية الخالية من الجلوتين , وهذا ليس فقط سيخفف عبء العمل الخاص بك واحتياجات البقالة، ولكن أيضاً لتمكين ضيف السيلياك للتمتع بأكثر من مجرد طبق رئيسي خاص .

-   - الطبخ من الصفر !
فالجلوتين هو النوع المستخدم غالبا في العديد من منتجات الطهي :
تتبيلات السلطة ، الصلصات ، خلطات الأرز ، حتى بخاخ الطبخ , لذلك فالطبخ من الصفر سوف يساعدك دون صعوبة على تجنب أي جلوتين خفي ، فهو عامل مهم للنظر عند تخطيط قائمتك الخالية من الجلوتين .
شواء أو قلي اللحوم والأسماك والخضروات في زيت الزيتون أو الزبدة الخفيفة , خبز أو شوي البطاطا ، و السلطة المصنوعة منزلياً ، وها قد أصبح لديك وجبة خالية من الجلوتين مغذية و لذيذة !

 -  تسوق بذكاء:
عند اختيار المكونات الخالية من الجلوتين تحتاج أن تضمن أن كل منتج كنت تخطط لاستخدامه تم اعتماده بأنه خالي من الجلوتين أو صنع في منشأة مخصصة خالية من الجلوتين .

-  - دعوة ضيفك للمساعدة:
في حيرة أو بمشاعر طاغية ؟ إذن قم بإشراك ضيف السيلياك في تخطيط القائمة، أو الطلب منه بإحضار الطبق المفضل لديه فمعظمهم على أتم الاستعداد للقيام بذلك , أو ادعوه للتسوق معك كما تقوم بجمع الإمدادات ، أو تطلب اقتراض عنصر معين مثل صلصة الصويا من المطبخ الخاصة بهم ( نعم ، يمكن أن تحتوي صلصة الصويا على الجلوتين!)  .

 -  في المطبخ:
التعرف وشراء المكونات الخالية من الجلوتين الخاصة بك هو الجزء السهل لكن منع إنتقال التلوث وخاصة في مطبخ مشترك هو التحدي الأكبر عندما يتعلق الأمر بتسلية ضيوف الحمية الخالية من الجلوتين , حيث ان أي طعام يأتي في إتصال مع أصغر ذرة من الجلوتين تصبح ملوثة و ذو مخاطر صحية خطيرة لشخص يعاني من مرض السيلياك .
لحسن الحظ ، التعرف على استراتيجيتك بالطبخ في وقت سابق وأن تدرك مخاطر انتقال التلوث في المطبخ يمكن أن يساعدك على تنفيذ كل شيء بأمان وبسهولة !

-  - طازج و نظيف:
نعم يمكننا الطهي في المطبخ الذي يتم فيه إعداد وجبات الطعام التي تحتوي على الجلوتين بانتظام! لست مجبراً على شراء أدوات طبخ منفصلة من أجل طهي وجبة آمنة خالية من الجلوتين , فقط اغسل كل ما كنت تخطط لاستخدامه تماماً بالماء الساخن والصابون ، أو غسل الأدوات من خلال غسالة الصحون قبل البدء بالطبخ من القدور والمقالي والأواني والأكواب المعيارية  و صانعة الطعام وغيرها .
و تأكد من أن تمسح سطح المطبخ والأجهزة كذلك فالجلوتين يمكن أن يكون عالق في شقوق البلاط أو يلتصق مباشرة على أي سطح عندما يكون رطب - لذلك لا بد من استخدام أدوات معقمة ومناديل أو الصابون والماء الساخن عند تنظيف منطقة الطبخ.
و دائماً تذكر : عند لحظة شراء المكونات للطبخ لتقديم الوجبات لضيوفك المصابين بالسيلياك , إذا كان لديك أي شكوك حول ما إذا كان الطعام ليس خالي من الجلوتين 100٪ - فمن الأفضل ألا تقدمه لضيوفك.

-  - كن منظماً:
حدد خطة لتفادي التلوث قبل أن تبدأ باختيار لوازم طهي معينة و بإعداد منطقة خاصة بالمطبخ لتحضير الأطعمة الخالية من الجلوتين فقط . عند الطهي ضع ملصق أو لوازم الترميز اللوني للتمييز بين الطبق الخالي والاطباق الاخرى للمنع من تلوثه بطريق الخطأ .
أما بتخصيصك استراتيجية للمطبخ وعادات الطهي فلا توجد طريقة صحيحة أو خاطئة ، ما دام لديك طعام خالي من الجلوتين يبقى آمن 100٪ من البداية الى النهاية !

-  - تجنب التلوث المتبادل:
عندما تكون لديك خطة خذ نفساً عميقاً وابدأ بالطهي فلا حاجة لتكون خائفاً ، فقط كن على وعي و إدراك بجميع الأوقات , و إذا راودك شك بشيء ما فابدأ من جديد ، أو قم بإعداد شيء آخر.

*وهنا بعض النصائح لمنع انتقال التلوث أثناء الطهي:

-  - لا تستعجل في طبخك:
الحذر أفضل وسيلة لضمان سلامة وجبتك, في حين أن تخصيص وقت إضافي للطهي يبدو بسيطاً و سهلاً بما فيه الكفاية لكن عندما تكون على عجل وتسرع في إعداد القائمة الخاصة بك ، فإنه من الأسهل أن تقترف الأخطاء .

-  - الاستعانة بشيف مساعد:
إعداد اثنين من القوائم المنفصلة في محاولة لاستيعاب نظام ضيوفك الغذائي الخاص هو عبء كبير وخاصة لشيف واحد فقط , لذلك ضع صديق يقوم بمساعدتك في المطبخ أو الأفضل من ذلك
تعيين شيف واحد للأطباق الغير خالية من الجلوتين والآخر للوجبات الخالية من الجلوتين , يمكنك التقليل إلى حد كبير من خطر انتقال التلوث لو كان شخص واحد فقط هو المسؤول عن الطبخ للأطعمة الخالية من الجلوتين الخاصة لك من البداية إلى النهاية.

-  - إعداد الأطعمة الخالية من الجلوتين:
كثير من الناس ليس لديهم ما يكفي من لوازم المطبخ لطهي وجبة خالية من الجلوتين بشكل منفصل باستخدام مقالي معينة أو مصافي أو أواني و ذلك مهم لكونهم يحتاجون إلى استخدام معدات الطهي لإعداد الأطعمة الخالية من الجلوتين وغير الخالية من الجلوتين، فمن الأفضل عند حدوث ذلك أن يتم استخدام أدوات نظيفة لإعداد الأطعمة الخالية من الجلوتين أولاً.
هذا ينطبق أيضا على أسطح المطبخ والأجهزة المنزلية، وما إذا كنت عن غير قصد استخدمت أي إناء خال من الجلوتين مثل ملعقة أو سكين على شيء غير خالي من الجلوتين، استبدله أو قم بتنظيفه جيداً قبل مواصلة طهي طبقك الخالٍ من الجلوتين. فعندما يلامس الجلوتين شيء في المطبخ فإنه لا يمكن أن يحتك بالأطعمة الخالية من الجلوتين مرة أخرى.

-  - الأغطية و ورق القصدير:
إذا كنت ترغب في إعداد كل شيء معاً والحفاظ على الأطعمة الخالية من الجلوتين الخاصة بك مغطاة بالكامل ومنفصلة . فالأغطية ورقائق الألومنيوم هي طرق سهلة لحماية الأطعمة الخالية من الجلوتين في الفرن وعلى الشواية و أينما كنت تقوم بالطهي.

- إنذار أحمر:
كن على يقين من أن تحترس من هذه المخاطر بالطهي ( فهي شائعة)
-  - التوابل:
تأكد من عدم القيام " بالتغميسات المتتالية بين الاطباق " عند استخدام التوابل.
و لتجنب هذا قم بوضع التوابل على الأطعمة الخالية من الجلوتين أولاً أو انظر في شراء منتجات مثل صلصة الطماطم و الخردل و المايونيز في زجاجات ضغط.
-  - الشوايات:
الشوايات تعتبر خطر والتلوث فيها ضخم وغالباً من الصعب جداً تنظيفها، فإذا كنت تخطط لشوي أو تحميص أي شي خالي من الجلوتين فإن القيام به بالفرن هو خيار أكثر أماناً.
-  - ألواح التقطيع:
ألواح التقطيع وبعض الأواني المصنوعة من مواد مسامية مثل الخشب يمكن أن تقوم بإمتصاص جزيئات الجلوتين. حتى التنظيف المكثف في كثير من الأحيان لا يمكنه إزالة جزيئات الجلوتين المحاصرة في العمق، لذلك التزم باستخدام الأدوات المصنوعة من البلاستيك والمعدن عند الطهي.

المصدر: 

http://www.celiaccentral.org/SiteData/docs/NFCAGluten/427c24658337e1b3/NFCA_GlutenFreeEntertaining.pdf